不用两头跑新干医保报销服务再升级

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6月10日,摔伤医院办理出院结算时,正打算补缴欠缴的医药费,县医院医保直补窗口工作人员却微笑着地将几千块钱从窗口递给他,这让戈求庚有点摸不清头脑。

据他向村里其他报过外伤的人打听,以前受伤住院,都要拿外伤单找科主任签字,再报医保局备案,还得再等上半个月左右,外伤住院的医疗费用才能报销到账。而这次,一办出院就可以拿到报下来的医药费,让戈求庚意外而欣喜,一扫因摔倒受伤带来的阴霾。

外伤调查和报销一直是百姓和医保经办部门的难言之痛。一方面,医保业务繁杂,人员紧缺,工作任务重;另一方面,群众受伤住院后的医疗费用希望能尽快报销落实。

针对这一民生难题,新干县医保局发扬干事创业勇担当精神,创新举措,引进第三方服务,从年开始着手布局外伤调查外包商业保险公司事宜,终于在年5月份落地。

(配图)

新干县医保局将城乡居民及城镇职工意外伤害住院费用补偿交由第三方保险公司承办,同时也履行自身的监管职能,不定期对该项工作进行抽查。

此举让参保群众只跑一次即可办好外伤报销的同时,也保障了医保基金的安全稳定运行。

据悉,在县内住院的外伤患者,基本上在3个工作日内即可完成外伤调查,出院时实现“一站式”即时结算;对事实不清、异地受伤、需多方调查的也会在受理之日起15日内完成。

无需住院家属再两头跑,可以说,“外伤报销+商业保险”的创新模式,构筑起了新干县外伤住院报销的一条便民快车道。

截至6月11日,已报销外伤住院待遇人次,报销金额达67.68万元。

来源:新干医保局

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