三年前，新干县率先在全省医院综合改革。那么，通过三年的改革，医院改革带来了哪些变化？数据是最有说服力的：年省医改办考核第一、医院综合改革效果评价中，新干县排名第三；年全省医改效果评价中，医院改革排名第二。
医院改革之所以能够取得如此好的效果，归根结底是两个字——“改革”，通过改革，新干县探索出了一条符医院管理制度。
一变：告别“以药养医”，百姓看病更满意
日前，医院出院的老刘简直不敢相信，他住了7天院，报销比例达90%。而早在三年前，老刘医院住院，用的药和时间差不多，报销比例却只有70%。
老刘看病报销比例的变化，正是医院改革所带来的。据了解，新干县被确定医院综合改革试点县后，着眼让每一位患者更满意，医院综合改革作为改善民生的重大工程来抓，近三年来，该县通过实行药品零差价销售，告别“以药养医”，降低了患者费用；推进临床路径管理，提高了医疗品质；改进医务人员绩效考核，提高了医疗质量和患者满意度，进一步缓解了群众“看病难、看病贵”问题。
据统计，年上半年，医院门诊均次费用.95元，县域内就诊率达90％以上，外转率逐年下降；医院基本药物收入万元，药品总收入万元，按照既往平均药品加成率20%计算，取消药品加成减少收入万元。另外，医院基本药物收入占药品总收入的54.1％，基本药物使用率提高了近20%。医院药占比为39.95%，比医改前下降8.1%，低于全省药占比42.9%的平均水平，医院门诊量和住院床日均数增长了10％以上。
二变：侧重绩效考核，职工积极性更高
如何提高医护人员的工作积极性，是新干医院改革的另一个“重头戏”。为此，新干县着力根据疗服务价格动态建立了调整机制，对门诊诊查费、住院诊疗费和护理费进行了调增，按照“倾向临床，兼顾医技科室，确保行政后勤”的原则，健全完善了医护人员绩效考核方案，增加医疗服务在绩效考核中的权重，将医院通过增收节支获得的收支结余的50%，用于发放医护人员奖励性增量绩效工资，将过去医护人员片面追求医疗收入增长变为追求服务质量的提高，侧重药品收入变为侧重医疗服务收入。
年，该县用于奖励职工的增量绩效工资达到万元，人均超过1万元；两所医院职工工资收入人均达到8.27万元，同比增长9.1%，比当地事业单位平均薪酬高约20%。
三变：优化分级诊疗，构建诊疗制度新格局
医改前，分级诊疗工作一直是医院综合改革的“重头戏”，为了啃下这块“硬骨头”，新干县积极主动谋划，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以达到双向转诊转院的无缝衔接、区域内就诊率达90%的目标。日前，记者在采访中发现，由于分级诊疗制度逐步出台，新干最终实现“小病在基层，医院，康复到社区”，而且医院与乡镇医疗卫生机构之间建立了便捷转诊通道，并围绕县、乡、村医疗卫生机构功能定位和服务能力，确定各级医疗卫生机构诊疗的主要病种，明确出入院和转诊标准。
近三年来，医院、中医院分别与南大二附院、医院医院建立紧密协作关系和对口帮扶关系，这为该县分级诊疗向上承接打下了坚实的基础，提高了农村医疗卫生服务体系的整体效率水平，引导群众在基层就近诊疗，有利于形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的新格局。(刘奇伟本报记者钟金平)
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